Intake Formulier

Dit formulier graag invullen en versturen uiterlijk 2 dagen voordat je naar het afgesproken consult komt.

Dan kan ik alvast voorwerk doen en bekijken welke therapie geschikt zou kunnen zijn.

Neem medicijnen, homeopathie, vitaminen etc. die je gebruikt mee naar het consult.

De hier ingevulde gegevens zullen strikt vertrouwelijk worden behandeld.