De Haeckse Hoeve

Klik hier om de ondertitel te bewerken

Intake Formulier

Dit formulier graag invullen en versturen uiterlijk 2 dagen voordat je naar het afgesproken consult komt. 

Dan kan ik alvast voorwerk doen en bekijken welke therapie geschikt zou kunnen zijn.


Neem medicijnen, homeopathie, vitaminen etc. die je gebruikt mee naar het consult.

 

De hier ingevulde gegevens zullen strikt vertrouwelijk worden behandeld.  

Bedankt voor het versturen van het intakeformulier.
Er heeft zich een fout voorgedaan.
Klik hier om het nogmaals te proberen.
Door het invullen en versturen van deze mail ga je akkoord met Privacy Statement , Annuleringsvoorwaarden  Behandelovereenkomst